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小骨折，大问题！

大部分肌肉、韧带止点的撕脱骨折，无显著移位且不影响要津功能，可弃取保守休养。而对部分罕见部位的“小骨折”，可能辅导严重的软组织或韧带结构毁伤，或是严重毁伤的一部分，因此，需实时意识到此类毁伤的严重性，并弃取针对性休养，警惕漏诊。现回想11种可能辅导严重兼并毁伤的“小骨折”，供同业参考。

01

第2跖骨基底部/内侧楔骨撕脱骨折

第2跖骨基底撕脱骨折或内侧楔骨撕脱骨折频繁辅导Lisfranc毁伤，Lisfranc韧带为辘集内侧楔骨至第2跖骨基底的韧带，幽微暴力毁伤导致的Lisfranc毁伤多理解死心点的撕脱骨折，未建树的Lisfranc毁伤会导致严重并发症。

02

尺骨冠突骨折

约1%-2%的肘要津骨折累及冠突，其中大部分兼并肘要津脱位。单纯冠突骨折需警惕毁伤时可能出现的后脱位，并兼并韧带毁伤。

肘要津恐怖三联征为冠突骨折、桡骨头骨折和肘要津脱位，在明确冠突骨折后需明确有无兼并桡骨头骨折，必要时完善CT评估骨性结构及完善MR评估韧带结构。

03

胫骨平台外侧缘撕脱骨折

胫骨平台外侧缘撕脱骨折自己无罕见休养，但其高度辅导前交叉韧带毁伤及外侧半月板毁伤，称Segond骨折。Segond骨折为胫骨近端内旋引起。

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胫骨平台内侧缘撕脱骨折

该骨折与Segond骨折访佛，胫骨平台内侧缘撕脱骨折，高度辅导后交叉韧带毁伤及内侧半月板毁伤，特殊视频称反Segond骨折。

05

前交叉韧带止点撕脱骨折

前交叉韧带止点撕脱骨折赤子比成东说念主多见，在12岁以下东说念主群中，80%的前交叉韧带毁伤兼并止点撕脱骨折。因此出现止点撕脱骨折，需警惕前交叉韧带毁伤。

06

后交叉韧带止点撕脱骨折

同前交叉韧带止点撕脱骨折雷同，后交叉韧带止点撕脱骨折多辅导后交叉韧带毁伤，部分情况下兼并半月板毁伤。

07

髌骨撕脱骨折

髌骨内侧撕脱骨折，高度辅导发生髌骨脱位，髌骨急性脱位频繁在膝要津屈伸步履中自行复位，因此，如未进行针对性措置，45%-73%的患者可能发生再脱位。

08

腓骨头撕脱骨折（弓形征）

腓骨茎突由股二头肌腱、腘绳肌腱、腘腓韧带、腘斜韧带、弓形韧带等附着，成为弓形复合体。该处的撕脱骨折，理解为骨块进取移位，成为弓形征。辅导上述肌腱韧带毁伤。

09

股骨颈应力性骨折

股骨颈应力性骨折与骨折不愈合密切关联，早期会诊及积极打扰至关迫切。股骨颈应力性骨折多见于通顺员长跑时反复局部负重或芭蕾舞演员反复大跳或开髋单足过多旋转酿成。

10

股主干应力性骨折

股主干应力性骨折频繁见于长跑通顺员，该毁伤与内收肌的反复牵拉联系，理解为通顺时难受，过度剧烈步履可能导致粗隆下骨折，需早期打扰幸免骨不愈合及继发毁伤。

11

胫主干应力性骨折

胫主干应力性骨折也多见于通顺员，胫骨前线为凸侧，应力作用下倾向于骨折不愈合，多量患者会进展为彻底性骨折。

本文起原：骨科后生

牵累剪辑： 向宇

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